出现方肩畸形的疾病有哪些
1、由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的06%，成人比儿童较多见（Turek，1977），以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
2、最常见的能够引发方肩畸形的是肩关节脱位。指的是肱骨头发生了移位，与肩胛骨发生分离的肩关节损伤。由于肱骨头的脱出，整个肩关节的外侧被肩胛骨和锁骨支撑了起来。肩关节外侧的三角肌也被脱臼的手臂牵拉变形，使得肩胛骨和锁骨更加突出。从外观上看，肩关节从圆弧形变成了方型。
3、方肩畸形可能与多种肩部症状产生混淆，其中肩关节结核和肩周炎是最常见的两种。肩关节结核分为滑膜型和骨型，初期症状可能表现为疼痛和功能障碍，特别是三角肌下方在肩外展和外旋时痛感强烈，三角肌部位肿胀明显。晚期可能形成窦道并出现骨萎缩。
...原因是A.肱骨外髁颈骨折B.肱三头肌撕裂伤C.肩关节盂空虚
【答案】：C 方肩畸形是肩关节脱位的特征表现肩关节脱位出现畸形，肩关节脱位可有肩关节盂空虚等表现。
【答案】：B 肱骨外髁颈骨折为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位的骨折肩关节脱位出现畸形，该部是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈下2～3cm处。有臂丛神经、腋血管在内侧经过，可合并神经、血管损伤。
脱臼常见并发症： 骨折、肱骨外髁颈骨折、骨化性肌炎、创伤性关节炎并发病症本病最常合并骨折、神经损伤等。如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。
常见于高位桡神经损伤、颈椎骨折脱位、颈椎病、颈髓病等；若活动幅度加大且短促，则为肱三头肌腱反射亢进，常见于脑性瘫等上位运动神经元损伤性疾病。肱三头肌腱断裂肱三头肌腱损伤的严重型。见于体操、足球等运动项目。大多在肘半屈位手撑地摔倒时，肱三头肌因猛烈收缩而断裂。
肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。其形态特点：（1）股骨头关节盂下而浅，周缘有盂唇加深，因此可作较大运动。（2）关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过，囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越，但前下部缺乏肌和肌腱加强而较薄弱。肩关节为人体最灵活的关节。
关节脱位的症状表现
1、主要症状有以下几方面肩关节脱位出现畸形：颈部肩关节脱位出现畸形的不适肩关节脱位出现畸形，如脖子疼、头枕部的疼痛肩关节脱位出现畸形，或者头颈在旋转的过程当中出现了受限。还有脖子的疼痛、僵直的表现。当然也有些由于半脱位会造成里边的脊髓出现一些受损的表现。严重的可以出现四肢无力、走路不稳、手不灵活。身上有束带感、麻木肩关节脱位出现畸形，是束带的捆缚的感觉。
2、当患者遭遇髌骨脱位时，主要的症状通常包括膝关节突然发生的剧烈疼痛，仿佛髌骨从其正常位置滑出，伴随着强烈的不适感和关节无力。值得注意的是，膝关节在伸直的过程中，脱位的髌骨往往可以自行复位，复位时通常伴随着清脆的“卡嗒”声，这在诊断过程中是一个显著特征。
3、病人关节脱位的三大特征主要是关节部位有疼痛感，外观上出现畸形，同时有关节功能障碍。比如发生了肩关节脱位，病人会感觉肩关节部位有刀割样疼痛，同时在外观上出现方肩畸形，病人的肩关节功能出现障碍。
4、疼痛疼痛是脱臼的基本症状，由于关节脱臼，肌肉会出现不同程度的损伤，因此大多数脱臼的患者都会有疼痛的症状。畸形关节脱臼是指受到外力或其它因素影响，导致关节脱离关节窝，关节的活动范围变大，这种情况下关节脱离了原有的位置而导致关节畸形。
肩关节脱位的特有体征
肩关节脱位表现为肩部疼痛、肿胀、不能活动。三角肌塌陷肩关节脱位出现畸形，呈方肩畸形、原关节盂处空虚。
肩关节脱位肩关节脱位出现畸形的特有体征主要有畸形、关节空虚、弹性固定，这三项是肩关节脱位肩关节脱位出现畸形的主要临床特征。肩关节脱位通常是由于外伤导致的关节囊破裂，肱骨头自破裂口处脱出。在临床上主要见于肩关节前脱位，其发生的部位以喙突下为主，通过早期的手法复位可以使肩关节脱位得到治愈，复位后需要进行局部固定三周。
这种疾病常常具有明确的外伤史，临床的表现主要是关节的疼痛与肿胀，畸形，并且关节呈现为一种弹性固定。如果是在肩关节脱位，还会触摸到关节盂空虚，并且关节脱位之后疼痛明显，常常导致不同程度的功能障碍。X线检查可明确脱位的程度、部位、方向以及有没有骨折，骨折的错位程度等，需要积极的进行检查。
但是肩关节脱位出现畸形他最贴切的体征就是这个肩关节绝大部分都是在一个屈曲位的靠近胸部的半脱位，肩关节脱位出现畸形我们看见绝大部分的病人到医院来，肩关节脱位的时候，他都是用好的这只手把脱位这只手的手背拖住，不让它下面用力，然后头部有点向患侧偏移来减少他的疼痛，所以这种情况的病人大部分肩关节脱位。
关节脱位第一就是有明确的外伤史，第二主要表现就是关节疼痛以及肿胀，有的肿胀非常明显，还有伴有关节的畸形、弹性固定，以及肩关节盂空虚，另外关节功能障碍是非常严重的，进行x线检查可以明确脱位的部位，程度，方向，以及有没有骨折、骨折的程度，有没有移位等等。
方肩畸形应该如何检查?
出现方肩畸形说明肩关节脱位的可能性比较大，首先应该去正规的医院拍肩关节的X线片明确诊断，根据拍片的结果选择适当的手法复位、前臂悬吊，肩关节外展前屈位支具外固定，大约一个月左右的时间到门诊复查，根据具体情况拆除外固定，进行肩关节的功能锻炼恢复，半年之内坚决杜绝剧烈活动。
临床在诊断方肩畸形时，还有一种诊断方法，就是与冻结肩及肩节后脱位相鉴别诊断：冻结肩：肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（约3∶1），左肩多于右肩。
所以在检查方肩畸形时，可根据以下特征来检查：骨性标志：肩部触诊要重点触模其骨性标志，肩峰、大结节、喙突三点组成三角形，称肩三角。肩峰在肩外侧最高点骨性突出处；其下方的骨性高突处为肱骨大结节；肩峰前方为锁骨外侧端；锁骨外、中1/3交界处的下方一横指、肱骨头内上方为喙突。
为了很好的判断方肩畸形，临床上常与以下两种情况相鉴别诊断：肩胛骨突出：身材偏瘦的人，肩胛骨突出，看起来很不美观。所谓的肩胛骨翼状突出，指的就是两侧背后的肩胛骨，由于肌肉稳定度或神经受损的关系，造成自然状态下，或者手臂做某些动作可以见到明显突出的状况。
方肩畸形如何治疗
复位治疗：方肩畸形的治疗以手法复位为主，一般采用局部浸润麻醉。方法有3种，分别是足蹬法（Hippocrates法）、旋转法（Kocher法）和悬垂法（Stimson法）。超过2周的肩关节脱位，手法复位有困难，可用臂丛神经阻滞麻醉或用全麻，使肩带肌充分放松，有手法复位成功的可能。
如果是神经的断裂，应该尽早手术进行缝合修复。
及早诊断和治疗：如患有结核病，应及早诊治，以避免病情恶化和预防散播病菌；结核病患者可到任何一间胸肺科诊所接受治疗。为曾与结核病人有紧密接触者检查：这主要是替病者之家人检查，包括对幼童的结核菌素试针及/或照肺，及对较大儿童和成人照肺检查。
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