脑瘫手痉挛畸形的治疗改进
1、笔者自2006年采取肌力平衡术治疗垂腕旋前屈指畸形病人24例，效果良好。济南市儿童医院小儿外科孙立泉，先介绍如下。资 料 自2006―2011年共收治脑瘫伴有腕手畸形24例，男16例，女8例。年龄4-11岁，该组病人最少接受过2-3年的 系统康复治疗，其中3例注射过3次肉毒素。
2、通过最有效的训练方法是用患儿上肢、手以及躯干，教患儿独立完成活动，如书写、画画、剪、穿衣、进食等，管理自己的物品。运用辅助器具，如坐姿正椅、夹板、特制剪刀、刀叉餐具等，以帮助患儿技能提高，防止患侧手畸形的发生并使一些作业活动变得容易。
3、单双膝跪立位训练，患儿取跪立位，治疗师固定其骨盆处，防止屈髋，达到一定能力后就可进行单膝立位训练，一侧下肢跪于垫面，另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定，两侧下肢交替 训练，以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。
4、目前治疗痉挛性脑瘫最有效的外科手术是FSPR手术。FSPR手术的干预，可以很好的降低孩子肌张力，使孩子肌张力趋于正常。可以稳定的、有效的、彻底的改变患儿肌张力问题，术后不反弹。加上后期康复训练的持续。使脑瘫的治疗效果得到很大的提升。
5、你好，脑瘫在康复治疗中常配合使用矫形器，以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情况最佳佩带时期和类型。
小儿痉挛性脑瘫简介
1、小儿痉挛性脑瘫，指在患儿大脑未发育成熟时期，由于各种原因造成了大脑的非进行性损伤、从而引发后期的运动和姿势紊乱；同时可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等等。
2、小儿脑瘫是指从出生前到出生后1个月内各种原因所引起的非进行性脑损伤所致的中枢性运动障碍及姿势异常，是目前小儿期主要的运动功能伤残疾病，终生存在。世界范围内大约有1500万脑瘫患者，其中50以上并智力低下，30并有癫痫。
3、痉挛性脑瘫是最常见的一种类型，占所有病例的60%至70%。它影响锥体束系统，表现为肌张力增高，导致肢体活动受限。上肢特征包括屈肌张力增加、肩关节内收、肘关节屈曲、腕关节屈曲，拇指紧握拳状并内收。下肢大腿内收肌张力高，髋关节内旋，大腿外展困难，踝关节跖屈。
4、痉挛性脑瘫是脑瘫类型中的一种，占比在70%左右，这种脑瘫类型会出现四肢肌张力增高、腱反射亢进，使肌肉被动活动时可感到阻力，当牵伸肌肉时，痉挛状态的增加引起肌肉的过度收缩，痉挛肌肉的腱反射亢进可出现肌阵挛。
5、小儿痉挛性脑瘫是一种由于大脑在发育阶段受到损伤，导致非进行性运动和姿势障碍的疾病。这种损伤可能由多种因素引起，虽然锥体交叉以下的上颈髓病变不属于痉挛性脑瘫的标准定义，但这类患者仍可接受脑瘫的治疗。
痉挛性脑瘫患儿怎么治疗?
痉挛性脑瘫治疗的最佳时间为4-6岁，如果患儿年龄过小，对手术的承受力比较差。主张在4岁以前积极的功能锻炼，使其肌肉较为强壮，到4岁以后可以进行各种各样的手术。如果肌肉强壮，足够进行支撑，手术效果较为理想。
通过康复来治疗尖足畸形，甚至辅助石膏、支具来达到更好的治疗效果。如果2岁之后能不能改善，这个时候我们要考虑采取手术方式，手术分为两种：一个是肌腱松解，一个是通过周围神经缩窄术，从根本上达到脑瘫治疗的核心目的。
痉挛性脑瘫需结合以下手段进行治疗手段：康复训练：需要长期的正规治疗，直到病人基本上恢复正常；手术治疗：可通过手术方法，解除病人的痉挛状态，效果较理想，术后再进行康复训练，可达到更好的治疗效果。
肌张力高是痉挛性脑瘫最棘手的问题，针对肌张力高，存在以下几种治疗办法：选择性脊神经后根切断，如果是上肢肌肉张力比较高，手术在颈部进行。
痉挛型：作业治疗师会运用不同的方法，改善患儿的肌张力，并协助患儿经历正常的活动模式，做出有意义和功能性的活到，如：伸出手到不同位置取东西，伸手接触身体的不同部分等，部分的痉挛型脑瘫患儿可能需要带上手架或手托去预防手部关节变形或改善手部活动模式，如协助拿取物体时手腕向上。
针对小儿痉挛性脑瘫的治疗手段丰富多样，包括心理疗法和理学疗法等多方面综合进行。首先，心理疗法对脑瘫患儿至关重要。尽管他们年纪小，但同样需要关注心理健康。
痉挛性脑瘫临床表现
痉挛型双瘫在脑瘫患儿中最为常见，主要表现为全身受累，下肢重于上肢，多表现为上肢屈曲模式和下肢伸展模式。痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫，可表现为全身肌张力过高，上下肢损害程度相似，或上肢重于下肢。由于大多一侧重于另一侧，因此具有明显的姿势运动不对称。
脑瘫僵硬型的临床表现为肌肉弹性丧失。企图牵伸肌肉时，检查者从关节被动活动开始到结束均发觉患者肌肉僵硬，被动活动关节可加重牵张反射。在脑瘫的僵硬型中，患者的肌肉强直可以间断或持续存在。由于脑部组织弥散性损害，精神障碍的发生率相当高。（4）共济失调型 共济失调型是小脑损伤的一种临床表现。
脑瘫僵硬型的临床表现为肌肉弹性丧失。企图牵伸肌肉时，检查者从关节被动活动开始到结束均发觉患者肌肉僵硬，被动活动关节可加重牵张反射。在脑瘫的僵硬型中，患者的肌肉强直可以间断或持续存在。由于脑部组织弥散性损害，精神障碍的发生率相当高。 （4）共济失调型 共济失调型是小脑损伤的一种临床表现。
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