（髋屈曲内收外旋畸形）髋关节屈曲内收畸形

下肢短缩,髋关节屈曲、内收、内旋畸形

【答案】：C 分析：C.髋关节后上脱位即后脱位（髋关节屈曲、内收、内旋畸形）；D.髋关节前下脱位即前脱位（髋关节屈曲、外展、外旋畸形）。掌握“髋关节脱位”知识点。

正确答案：C 解析：足蹬法（Hippocrates法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位 。复位时可听到响声 。

【答案】：A 股骨颈骨折常见于老年人的损伤，其根据X线表现可分为：内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短，外旋畸形。髋关节后脱位的临床表现特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。

根据患者驾车受伤病史及下肢短缩、内旋、内收畸形，可考虑髋关节脱位可能性大，为了了解脱位情况以及有无骨折，应首选X线片检查，故选D。

【答案】：E 分析：髋关节后脱位患侧下肢显屈曲，内旋和短缩畸形，大粗隆向后上方达Nelaton线之上，臀部可扪及股骨头，患肢呈弹性固定。常见的体征是大转子上移。【避错】髋关节前脱位有明显的外伤史；伤后局部疼痛，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位弹性固定。

【答案】：B 股骨粗隆间骨折伤肢缩短、内收、外旋畸形，功能障碍，而股骨颈骨折是屈髋屈膝及外旋畸形、患肢短缩。

髋关节脱位的表现有哪些?

前脱位前脱位是髋关节脱位髋关节屈曲内收畸形的表现之一髋关节屈曲内收畸形，其主要症状是患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。

疼痛反应：狗狗可能会对触摸其受伤部位表现出疼痛反应，例如避开接触、发出叫声或呻吟。 跛行现象：髋关节脱位会影响狗狗的正常行走，导致跛行。它可能会避免使用受伤的后腿，或者在移动时呈现明显的跛行姿态。 异常肢体姿势：受影响的后腿可能会呈现异常姿势，如向外翻或向内翻。

①分类闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。②临床表现与诊断。有强大暴力所致外伤史髋关节屈曲内收畸形；患肢呈外展、外旋和屈曲畸形；腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头；X 线片可以髋关节屈曲内收畸形了解脱位方向。③治疗复位以Allis 法最常用。固定和功能锻炼方法同髋关节后脱位。（2）髋关节后脱位的分类、临床表现及治疗。

实践技能运动系统病例分析(八)知识点

髋关节后脱位髋关节屈曲内收畸形的典型表现患肢表现患肢缩短髋关节屈曲内收畸形，髋关节呈屈曲髋关节屈曲内收畸形，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史髋关节屈曲内收畸形，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形及弹性固定。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。

考试分为实践技能考试和医学综合笔试。临床实践技能考试包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作以及辅助检查六部分。

临床实践技能考试：这一部分的考试内容比较复杂，主要考查的是考生实践操作能力与综合应用所学知识点分析、解决问题的能力，涵盖职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作与辅助检查六部分。

笔试技能通过率为68%，还是比较容易通过的。执业医师考试科目：临床实践技能考试。这一部分的考试内容比较复杂，主要考查的是考生实践操作能力与综合应用所学知识点分析、解决问题的能力，涵盖职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作与辅助检查六部分。医学综合笔试。

多根多处肋骨骨折可能导致胸壁畸形，并出现胸壁反常呼吸运动。 胸痛可能导致呼吸变浅、咳嗽无力，增加呼吸道分泌物，进而引发肺不张和肺部感染。 骨折断端向内移位可能刺破胸膜、肋间血管或肺组织，导致血胸、气胸、皮下气肿或咯血。晚期骨折断端移位可能引起迟发性血胸或血气胸。

分析步骤：临床诊断 右肩关节前脱位 诊断依据 （1）摔倒后手掌着地受伤史。（2）右肩关节疼痛不敢活动。（3）右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。（4）右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。

...右髋关节疼痛活动受限,右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形。

【答案】：D 髋关节后脱位在受伤后常表现为髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，有大转子（大粗隆）向近侧移位的征象。因此选D。该患者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于Ⅰ型，可采取闭合复位治疗，应尽早手法复位。因此选C。

【答案】：C 题眼：受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。

【答案】：C 坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。

根据患者驾车受伤病史及下肢短缩、内旋、内收畸形，可考虑髋关节脱位可能性大，为了了解脱位情况以及有无骨折，应首选X线片检查，故选D。

【答案】：C 髋关节后脱位即股骨头从髋关节的后下部薄弱区脱出。典型表现为：髋关节疼痛，活动障碍，髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，患肢外观变短。

髋关节后脱位的典型表现患肢表现患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形及弹性固定。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。

...髋关节运动障碍,处于屈曲内收、内旋、畸形状态

【答案】：D 题眼：受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。

坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。

【答案】：C 髋关节后脱位在受伤后常表现为髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，有大转子（大粗隆）向近侧移位的征象。因此选D。该患者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于Ⅰ型，可采取闭合复位治疗，应尽早手法复位。因此选C。