怎样保护我们的“第四磨牙”——颞下颌关节
1、保持良好的心情。颞下颌关节紊乱的患者，发病前通常有情绪焦急，易怒，精神紧张，容易激动以及失眠等精神症状。不良的情绪有损人体的健康，这一理论在中，西医中都是普遍一致的。消除牙合干扰因素。
2、注意正确的“打哈欠”。打哈欠时舌头要抵住上颚，避免大张口。很多患者会反映这样打哈欠不够“爽”，但是大张口本身就是对我们关节的损伤，比如很多患者都会出现大张口的时候不能闭口，也就是颞下颌关节脱位。这些都是对关节有损伤的行为。打呵欠时，要用手托着下巴，做好保护。
3、咀嚼运动时，关节要承受压力；在说话、唱歌、表达中，颞下颌关节的运动需要非常灵活。开不了口？小心，是颞下颌关节紊乱 颞下颌关节紊乱综合征主要表现为关节区或面部疼痛、张口减少、关节噪音、关节套索粘连、关节功能受限、咀嚼食物引起的疼痛，在日常生活中发病率较高。
4、给孩子戴牙套颞下颌关节发育畸形：如果孩子的磨牙行为比较严重，可以考虑给颞下颌关节发育畸形他们戴上牙套。牙套可以保护牙齿不受磨损，同时也可以减轻颞下颌关节的压力。但是，戴牙套需要在医生的指导下进行，以确保正确使用和维护。给孩子做放松训练：有些孩子磨牙是因为他们感到紧张或焦虑。
5、调牙合治疗：通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立天然牙的牙合平衡关系，以达到咬合、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。 （5）磨牙症还可以采用对症治疗，对于有错牙合畸形的病人先进行正畸。有的要进行修复或牙周组织疾病的治疗。
6、生物反馈疗法，通过生物反馈给患者安装电子设备，使患者在磨牙发生时被声音等电讯号惊醒，从而暂时停止磨牙；颌穴治疗，包括调颌治疗和咬合板的使用，调颌治疗指通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰，建立平衡牙合关系，以达到牙齿、肌肉、颞下颌关节、颌骨四者之间的生理平衡，消除磨牙症。
共用题干女,16岁。因儿童期颏部外伤所致单侧颞下颌关节强直。
1、【答案】颞下颌关节发育畸形：C 题40颞下颌关节发育畸形：儿童期发生的单侧颞下颌关节强直颞下颌关节发育畸形，由于面部发育中心——髁突受累以及缺乏咀嚼功能刺激，常常发生严重的面下部畸形，表现为患侧下颌体及升支短小、面部丰满、角前切迹加深；健侧下颌相对较长、颏点偏向患侧。因此，只有B选项错误。
2、【答案】：B 单侧真性强直的面部特征为：面容两侧不对称，颏部偏向患侧，患侧下颌体、下颌支短小，相应面部反而丰满，健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平狭长。截开的部位尽可能在下颌支的高位。
3、【答案】：B 健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平、狭长。患侧乙状切迹尚存在，说明粘连病变局限在关节本身和髁突颈部，应采用高位颞下颌关节成形状。若双侧颞下颌关节都已受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需两次手术，两次手术之间的间隔不应超过2周。以免第一次手术处发生瘢痕挛缩。
4、部分颏部外伤的患者有这样的就诊经历：不小心摔倒后颏部受到撞击，认为只是颏部受伤，在医院检查后发现一侧的颞下颌关节（是指实现下颌开闭口运动的关节，位于双侧耳屏前方）居然发生了骨折。
5、如果关节强直发生于童年，可导致涉及整个颌面部的骨骼畸形。其表现为面部不对称还是小颌畸形取决于疾病是单侧还是双侧。颌骨畸形在单侧病例为牙合平面倾斜，在“鸟嘴畸形”为上颌垂直高度不足。下颌后缩影响口咽腔大小，严重的情况下甚至阻碍气道。
为何会得颞下颌关节紊乱病?
1、精神因素：精神过度紧张时可能会有紊乱的情况出现，需平和心态，放松心情。外伤导致的：车祸撞击、咬硬物、张嘴打哈欠时都可能会造成急性的创伤，这时就容易出现紊乱情况，常吃硬物或磨牙等长期活动造成关节损伤等都会发生颞下颌关节紊乱。
2、下颌关节紊乱是一大类疾病，主要的症状就是关节弹响、咀嚼疼痛，还有咬合关系紊乱，主要的原因是颞下颌小关节在正常行使正常功能的时候发生了障碍。一般颞下颌关节紊乱病包括功能性紊乱、结构性紊乱和器质性变化。
3、精神因素：焦虑、紧张可诱发颞下颌关节功能紊乱；咬合因素：咀嚼食物导致两侧关节不平衡，或牙齿排列不齐，导致咬合错乱，无法正常咬合；免疫力低下：也可造成颞下颌关节功能紊乱；关节负荷过重：长期偏侧咬硬东西，可造成关节功能变化，导致两侧关节功能不平衡、不协调，引起关节功能紊乱。
牙颌面畸形的病因
牙颌面畸形是在个体颅颌面生长发育过程中颞下颌关节发育畸形，受先天性因素颞下颌关节发育畸形：如遗传、胚胎发育异常等颞下颌关节发育畸形，或后天性（获得性）因素：如代谢障碍和内分泌功能失调、不良习惯、损伤及感染等，或由二者联合影响所致的一类生长发育畸形。大约40以上的人群存在错颌畸形，其中约有5是由于颌骨发育异常引起的骨性错颌畸形，即牙颌面畸形。
牙颌面畸形是由于各种原因导致的牙齿、颌面的畸形。包括颌骨发育过度、牙齿排列不齐、上颌前突、下颌前突等。颌骨发育过度分为两种情况，如上颌前突，下颌后缩，可造成小颌畸形；如下颌前突，上颌后缩，可造成反颌畸形。牙颌面畸形严重影响美观和功能，应及时治疗。
牙颌面畸形，一种在个体生长发育过程中出现的畸形，其形成原因既可能源于先天性因素，也可能由后天性因素导致，甚至两者共同作用。据统计，超过40%的人群存在错颌畸形，其中5%的骨性错颌畸形（如下颌发育异常）属于牙颌面畸形的范畴。先天因素在牙颌面畸形中扮演重要角色。
一般情况下引起此类牙颌面畸形的原因来自两点：第一点，其实是先天性的，因为本病带有一定的遗传性，遗传因素占了地包天的很大一个部分。第二点，后天的一些习惯，包括一些不良的习惯，不良的喂奶习惯以及小孩咬一些硬物、下颌前伸等不良习惯，都有可能会造成地包天的出现。
牙颌面畸形的分类
1、【答案】：E 牙颌面畸形主要系指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态，以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙合关系及口颌系统功能异常，外观则表现为颌面形态的异常。因此后天性畸形不属于牙颌面畸形，因此应选E。
2、牙颌面畸形字面上可以知道包括牙齿，上下颌骨，不对称畸形，牙齿的畸形，包括牙列排列不齐或者是上颌前突或者下颌的地包天，这些都是那个牙齿的反颌，这些都是这个牙列的问题。正常情况下，上颌骨应该是在下颌骨的前面或者是上颌，上牙和下牙有一个正常的覆合覆盖的关系。
3、牙颌面畸形，简称dento-maxillofacial deformities，是指颌骨在生长发育过程中出现的异常，包括颌骨体积、形态的改变，以及上下颌骨之间的结构关系、与面部其他骨骼的协调性失调，以及由此引发的牙合关系和口颌系统功能的不正常。这种异常在外观上表现为颌面部的形态变异，比如下颌前突、咬合不正等。
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