先天性高肩胛症疾病治疗
结论 Woodward术式操作简便，损伤小，术后外观和功能改善满意，是治疗儿童先天性高肩胛症的一种较好的术式。先天性高位肩胛症又称Sprengel畸形，Eulenburg第一次于1863年描述该病， Sprengel 在1891年描述了4例。该病是胚胎发育过程中肩胛带下降不完全的结果，肩胛骨和肌肉均有异常[1]。
畸形程度对畸形严重合并有功能障碍者应考虑手术，功能障碍不显著而仅有外观畸形可不考虑手术。合并症如合并有其他脊柱及肋骨严重畸形，估计术后功能改善不大，可不考虑手术治疗。
先天性高肩胛症 除表现患侧肩胛骨位置高以外，还表现为上肢的外展、上举功能受限。畸形不严重、功能障碍不显著者，不应考虑手术治疗，可作些被动和主动的上肢活动，如外展、上举、下压及内收，伸展牵引短缩的肌肉，改善和增进肩的外展和上举功能。
左侧肩胛骨疼痛的原因
肩胛骨疼痛肩关节先天畸形图片的原因主要有以下几点肩关节先天畸形图片：肩胛骨周围肌肉劳损。肩胛骨周围的肌肉组织承受着频繁的活动和负重肩关节先天畸形图片，长时间使用或过度使用可能导致肌肉劳损肩关节先天畸形图片，进而引发疼痛。这种劳损常见于长时间保持同一姿势工作或运动的人群。肩关节炎或肩袖损伤。
肩胛骨疼痛病因较多肩关节先天畸形图片，常见原因如下：外伤：常见的外伤可以造成骨折、脱位，有比较强烈的暴力造成的损伤，如车祸伤、高处坠落伤，或者暴力击打局部造成骨折。
最常见是肩胛骨这地方的菱状肌出现一个筋膜炎，主要是由于长期伏案工作或低头看电脑、看手机，造成局部菱状肌肩胛骨这个地方的肌肉出现劳损。
肩胛骨疼痛可能有以下几种原因造成：肩胛骨本身的肿瘤，如果肩胛骨有骨瘤，骨样骨瘤或者骨囊肿或者转移瘤时，也可以出现肩胛骨的疼痛，这时要进行相关的查体以及进行肩胛骨的CT检查，进行诊断，早期治疗。胆囊或者心脏疾病，如果是胆囊炎或者心梗、心绞痛等，可以反射性出现肩胛骨处的疼痛。
出现方肩畸形的疾病有哪些
1、由于关节腔空肩关节先天畸形图片，无肱骨头肩关节先天畸形图片，肩峰突起肩关节先天畸形图片，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的06%，成人比儿童较多见（Turek，1977），以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
2、最常见的能够引发方肩畸形的是肩关节脱位。指的是肱骨头发生肩关节先天畸形图片了移位，与肩胛骨发生分离的肩关节损伤。由于肱骨头的脱出，整个肩关节的外侧被肩胛骨和锁骨支撑肩关节先天畸形图片了起来。肩关节外侧的三角肌也被脱臼的手臂牵拉变形，使得肩胛骨和锁骨更加突出。从外观上看，肩关节从圆弧形变成了方型。
3、方肩畸形可能与多种肩部症状产生混淆，其中肩关节结核和肩周炎是最常见的两种。肩关节结核分为滑膜型和骨型，初期症状可能表现为疼痛和功能障碍，特别是三角肌下方在肩外展和外旋时痛感强烈，三角肌部位肿胀明显。晚期可能形成窦道并出现骨萎缩。
4、方肩畸形专门指的是肩关节前脱位，盂肱关节丧失了正常的轮廓，肩峰外侧较突出，呈现出方肩畸形，同时还会有肩关节弹性固定以及明显的疼痛。
肩关节脱位可见哪种畸形
1、肩关节脱位的典型表现为方肩畸形、肩胛盂处空虚感、上肢弹性固定及杜加（Dugas）征呈阳性（C对）。“4”试验（A错）是主要见于骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等。肌腱牵拉试验（Mills征）（P744-P745）（B错）阳性见于肱骨外上髁炎。
2、【答案】：E 肩关节脱位表现为肩部疼痛、肿胀、不能活动。三角肌塌陷，呈方肩畸形、原关节盂处空虚。
3、【答案】：C 肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即杜加（Dugas）征阳性。
4、骨折和脱位是常见的骨科损伤，两者有很多相同的体征，具体体征如下：畸形，骨折出现的畸形是骨折发生部位，有成角畸形、短缩畸形、屈曲畸形等，关节脱位导致的畸形是关节部位，引起关节处于特殊位置，比如肩关节脱位后出现方肩畸形。
先天性高肩胛症术后训练
肩胛骨下移固定术则通过切断附丽于肩胛骨上诸肌及肩胛骨内上角的骨桥及骨突，将肩胛骨下移并固定。肩胛骨下移术则是通过切断斜方肌上部，压下肩胛，进行皮肤缝合，处理斜方肌过剩部分，以达到肩胛骨下移的目的。
对于先天性造成的高肩胛，可以通过功能训练进行恢复，必要的时候佩戴支具进行矫正，如果矫正的效果不理想，可以通过手术来进行矫正。对于功能性导致的高低肩，可以通过功能训练，平衡双侧肌力，对于肌肉力量比较弱的一侧进行拉伸和锻炼，从而增强局部的肌力，当两侧的肌力平衡以后，高低肩的症状得到矫正。
多数作者认为不能将锁骨截骨术作为治疗先天性高肩胛症的常规，应根据患儿的具体情况决定。该组患儿均没有行锁骨截骨术，术后没有1例出现臂丛神经的损伤。主要在于术中牵拉肩胛骨下移的时候要适度，不能刻意的追求将患侧肩胛骨下角下拉至与对侧同样的水平。
本病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。同时应该注意到，高肩胛症最主要还需进行手术后的护理，其重点是正确指导患儿行肩部功能锻炼，良好的康复训练对恢复和改善功能具有极其重要的意义。
合并症如合并有其他脊柱及肋骨严重畸形，估计术后功能改善不大，可不考虑手术治疗。手术原则是松解肩胛骨周围软组织，使肩胛骨下降至正常位置，切除阻碍肩胛骨下降的骨性、肌性连接，注意避免血管、神经损伤。
先天性高肩胛症 除表现患侧肩胛骨位置高以外，还表现为上肢的外展、上举功能受限。畸形不严重、功能障碍不显著者，不应考虑手术治疗，可作些被动和主动的上肢活动，如外展、上举、下压及内收，伸展牵引短缩的肌肉，改善和增进肩的外展和上举功能。
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