肩关节脱位体征有哪些
1、【答案】：C 分析：Dugas征阳性的临床意义正常人将手搭在对侧肩上，肘部能贴近胸壁。肩关节前脱位时肘部内收受限，伤侧的手搭在对侧肩上，肘部则不能贴近胸壁，或肘韶贴近胸部时，手搭不到对侧肩，此为Dugas征阳性，故本题选C项，可排除其他选项。
2、肩关节脱位的典型表现为方肩畸形、肩胛盂处空虚感、上肢弹性固定及杜加（Dugas）征呈阳性（C对）。“4”试验（A错）是主要见于骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等。肌腱牵拉试验（Mills征）（P744-P745）（B错）阳性见于肱骨外上髁炎。
3、肩关节脱位有一个比较特殊的体征，叫Dugas征，中文叫杜加氏征，也叫做搭肩试验，就是用患侧的肢体，比如右侧肩关节脱位之后，右手的肘关节紧贴胸壁，右手不能触及到左侧的肩部。另外一种方法是用右手搭到对侧肩上，右侧的肘关节不能紧贴到胸壁，这就叫杜加氏征阳性。
4、【答案】：C 肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即杜加（Dugas）征阳性。
肩关节半脱位康复的疾病简介
肩关节半脱位在偏瘫后遗症患者中较为常见肩关节凹陷畸形，其发生率大约在60%至70%之间肩关节凹陷畸形，且往往在病后肩关节凹陷畸形的三周内出现。这种情况特别倾向于在上肢处于松弛状态时发生。肩关节的稳定性主要依赖于周围的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌、胸大肌和胸小肌。
大量资料证明，肩吊带不能减轻半脱位，反而会干扰体位，使上肢制动，增加屈肌张力，并妨碍正常步态，所以一般不主张使用。对于卒中病人来说，早期正确的处理可以预防肩关节半脱位。
这种情况往往是由于稳定肱骨头肩袖的一组肌腱组织出现了问题，尤其是冈上肌肌腱出现损伤所致。这种情况需要引起重视，在治疗方面可能比初次肩关节全脱位还要复杂。因为这种情况一旦出现，往往需要做手术治疗才能稳定肱骨头的对合关系，才能保证肩关节的活动度。
在临床上肩关节半脱位往往表现为肩关节的不稳定、肩关节内部间隙增大、肩关节活动度下降等等。出现肩关节半脱位之后，往往需要采取相应的康复锻炼，比如增强肩关节周围的肌肉力量。如果是肩关节严重反复发作，还需要使用相关的护具，或者是固定支具将肩关节固定起来。
肩关节半脱位又称不整齐肩，多见于偏瘫患者。肩关节半脱位多表现为肩胛带下降、肩关节腔向下倾斜，甚至出现肩峰与上肢肱骨间的凹陷。
肩关节半脱位是一种关节松弛性的疾病，主要是因为肩关节周围的肌肉和肌腱，或者是肩关节囊本身出现了松弛。有肩关节周围的骨骼结构出现了异常，也会导致肩关节出现半脱位的症状。一旦发生肩关节半脱位，在发病早期可能会不出现任何不适症状，或者是没有明显疼痛，只表现出关节的酸胀不适感。
方肩畸形应该如何检查?
出现方肩畸形说明肩关节脱位的可能性比较大，首先应该去正规的医院拍肩关节的X线片明确诊断，根据拍片的结果选择适当的手法复位、前臂悬吊，肩关节外展前屈位支具外固定，大约一个月左右的时间到门诊复查，根据具体情况拆除外固定，进行肩关节的功能锻炼恢复，半年之内坚决杜绝剧烈活动。
临床在诊断方肩畸形时，还有一种诊断方法，就是与冻结肩及肩节后脱位相鉴别诊断：冻结肩：肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（约3∶1），左肩多于右肩。
所以在检查方肩畸形时，可根据以下特征来检查：骨性标志：肩部触诊要重点触模其骨性标志，肩峰、大结节、喙突三点组成三角形，称肩三角。肩峰在肩外侧最高点骨性突出处；其下方的骨性高突处为肱骨大结节；肩峰前方为锁骨外侧端；锁骨外、中1/3交界处的下方一横指、肱骨头内上方为喙突。
为了很好的判断方肩畸形，临床上常与以下两种情况相鉴别诊断：肩胛骨突出：身材偏瘦的人，肩胛骨突出，看起来很不美观。所谓的肩胛骨翼状突出，指的就是两侧背后的肩胛骨，由于肌肉稳定度或神经受损的关系，造成自然状态下，或者手臂做某些动作可以见到明显突出的状况。
CT检查可以发现关节腔积液和边缘骨破坏，晚期可见严重骨破坏和死骨，甚至半脱位。MRI检查则能更早检测到关节内积液和骨内炎性改变，对诊断具有辅助作用。总的来说，诊断方肩方肩畸形需要综合临床表现、病史、体征以及影像学检查的结果，早期诊断和治疗至关重要，以防止病情进一步恶化。
如果是容易出现方肩形态的改变，还包括三角肌肉萎缩，肌肉萎缩之后肩关节外侧的轮廓丧失，肩峰的外侧缘也比较突出，这种情况下常伴有肩关节向下方的半脱位，并不是真正的脱位，都需要进行肌电图检查确定支配三角肌的腋神经是否断裂，还是神经的压迫。如果是神经的断裂，应该尽早手术进行缝合修复。
用户评论