肱骨踝上骨折与肘关节后脱位鉴别要点有哪些
1、肘关节后脱位的特殊表现：肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线；屈肘时则呈一等腰三角形。
2、主要通过肘后三角来判断，正常情况下屈肘时尺骨鹰嘴和肱骨内外髁三者之间的连线是等腰三角形，如果不是的话就说明有肘关节后脱位。
3、肘关节脱位时明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。
肱骨髁上骨折后,肘部多呈靴状畸形,但肘后()、()和()三点关系仍保持正常...
1、【答案】：肱骨内上髁，肱骨外上髁，尺骨鹰嘴 解析：肘后三角：肘关节屈曲呈直角时肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点构成等腰三角形，当肘关节申直时，上述三点成一条直线。当肘关节脱位或骨折时，原本肘后三角的正常位置关系会发生改变。但肱骨其他部位的骨折，不会影响他们的三角形和直线关系。
2、伸直型 儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，应想到肱骨髁上骨折的可能。检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。通常是近折端向前下移位，远折端向上移位。
3、【答案】：C 解析：肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，在骨折愈合后，最常出现肘内翻畸形（C对）。肱骨髁上骨折患者，肘后关系正常，不会出现肘关节前后脱位（AD错）。伸直型肱骨髁上骨折可有尺神经损伤（B错），屈曲型肱骨髁上骨折较少合并血管神经损伤。
4、②有移位的髁上骨折。肘部肿胀严重，有时皮肤出现水泡，骨擦音，肘关节功能丧失，但肘后三角关系保持正常，即肘伸直位时内外上髁及鹰嘴突三点在同一直线上，屈肘时三点呈等腰三角形。伸直型骨折肘关节呈半屈位，肘部向后突，在肘窝前方可摸突出的近折端。
5、肱骨下端全骺分离的表现是肘部广泛肿胀和周边压痛，类似肱骨髁上骨折或肘关节后脱位，但肘后三角关系正常。而在伴有脱位的肱骨外髁骨折中，三角关系会失常。X线检查显示，全骺分离时，干骺端有薄条状骨折，内侧有三角骨片，而肱骨外髁和尺桡骨会向内后方移位，肱骨小头与桡骨头的对应关系保持正常。
6、肘关节后脱位的特殊表现：肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线；屈肘时则呈一等腰三角形。
儿童肘关节骨折后畸形怎么办
已经这样肘关节靴状畸形了，不做手术是不行肘关节靴状畸形了。这个需要做矫形手术，恢复正常的外翻角。顺便纠正一下，这种畸形叫肘内翻。
最好在C臂机透视下复位，给以石膏外固定，定期复查，3周左右拆除石膏。如果移位明显，手法复位不成功，建议透视下闭合克氏针内固定，或切开复位内固定。术中减少对远端骨折块的剥离，尽减少对骨骺的损伤，注意矫正骨折处的旋转畸形。
肘关节的矫正最佳时间是在肘关节骨折后一年，也就是肱骨外上髁骨折伤后两年左右，或者在学龄前最好。肘关节内翻畸形多是由于儿童肱骨外上髁骨折所导致的急性并发症，当骨折愈合后它会影响肘内翻的角度，严重的影响患者的功能，所以最好选择手术治疗，手术时机刚才已经说过了。
需要行切开探查、骨折复位克氏针内固定手术。对于陈旧性的肱骨髁上骨折，如果骨折出现畸形愈合，并且存在严重的肘内外翻畸形，需要截骨手术矫正。对于成人肱骨髁上骨折，通常采取手术治疗，可以采用切开复位钢板内固定手术，术后需要积极的进行肘关节康复功能锻炼，以恢复肘关节的正常活动度。
肘的畸形愈合是怎么回事?
1、病因主要为：肱骨下端骨折畸形愈合；由于外伤或感染造成外侧或内侧骨骺生长障碍。本病可发生于任何年龄，但以儿童多见，多以单侧为主，亦可见于双侧。本病轻度畸形者，不必作治疗。明显畸形或发生迟发性尺神经损伤，可考虑手术治疗，效果良好。临床表现：肘部外观畸形，常无症状。
2、肱骨髁上骨折畸形愈合后肘内翻畸形与肘关节解剖结构有关系。
3、经常由于肱骨骨折畸形愈合之后，或者是肘关节内侧骨骺软骨生长障碍所导致的，肘内翻畸形如果长时间存在可以诱发严重的骨性关节炎，轻度肘内翻畸形，一般不需要矫正。
靴样畸形一般见于
心脏投影呈现靴形，主要有两种情况。一是心腰部分向内凹陷的一种体现，如图4。二是心尖部分向外突出的结果，如图5。心腰内陷的情况常见于法洛四联征。
其结果就是足科医生看到患有脚趾畸形的女人的数目剧增。他们对此深表同情，并警告儿童尤其不要穿这种没有支撑的靴子，以免增加长期损伤的风险，因为儿童的脚仍在生长。
多见于年轻人，好发于足底及脚趾。发生于两脚趾之间的鸡眼，由于汗液的浸渍，表面软化，呈白色或灰白色，疼痛感强烈，称为软鸡眼。预防鸡眼，鞋子要啊柔软合脚，鞋内可垫较为厚软的鞋垫， 女性少穿高跟鞋，足趾畸形应进行矫治。
肘关节脱位的原因症状及中医的治疗
1、肘关节脱位导致肘部剧烈疼痛，压痛肿胀的原因主要是由间接暴力引起。跌倒后手掌着地，通过暴力传导和杠杆作用引起。不同类型肘关节脱位导致肘部剧烈疼痛，压痛肿胀的病因：肘关节后脱位 是最常见的一种类型，多合并尺骨冠状突骨折。跌倒时手掌着地，肘关节完全伸展，前劈旋后位，造成肘关节脱位。
2、肘关节脱臼的原因肘关节脱臼是关节脱臼中子常见的一种，常见于青少年，大部分是因为受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。
3、病人发生肘关节半脱位的病症，发生的原因多数是由于肘部受到外力而导致的，病人会感觉肘关节部位有明显的疼痛感，在临床检查时触及局部有明显的压痛感，有局部的凹陷，病人肘关节功能出现障碍，肘后三角消失。
4、其损伤原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等，导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。这种损伤肘部软组织损伤较严重，特别是血管、神经损伤常见。肘关节侧方脱位以青少年为多见。
5、肘关节脱位一般是由严重的外伤造成的，可能会同时合并关节周围骨折或肌腱的撕裂。治疗上可以分为保守治疗和手术治疗两种治疗方式。
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