髋关节脱位的诊断
1、髋关节脱位诊断依据：髋关节后脱位的典型表现患肢表现患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形及弹性固定。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
2、关节活动障碍，如患侧出现屈曲状，且髋关节的外展受到限制；患侧下肢短缩，臀部和大腿内侧皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷且数目增加；女性大阴唇不对称，会阴部位加宽；幼儿期出现跛行，且出现内收畸形。
3、伤后髋部会存在剧烈疼痛、肿胀、活动受限，患者通常不能站立行走。患肢多会呈现屈曲、内收、内旋、短缩畸形。患侧臀部会出现膨隆，股骨大转子会上移突出，在臀部可以触及股骨头。患者通常不能主动活动，在外展外旋动作时会呈现弹性固定的状态。
4、下肢可以呈现屈曲、内旋或者内收、外展等等强迫体位。另外，可以在臀部摸到脱位的股骨头，可以经过X线、CT确诊。对于发育性造成髋关节脱位，患儿一般会出现双下肢的不等长，走路的摇摆姿态，鸭步状态，从身后看两侧臀纹不对称。当用患肢站立时，骨盆会下垂。一般经过这些症状和表现可以有助于判断。
髋关节后脱位的典型体征是什么
患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。5）部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。
解析：髋关节后脱位多发生于交通事故，发生事故时，病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出后即可形成髋关节屈曲、内收、内旋的典型畸形（A对）。屈曲、外展、外旋为髋关节前脱位的典型畸形（D错）。屈曲、外旋见于股骨颈骨折（E错）。
股骨颈骨折常见于老年人的损伤，其根据X线表现可分为：内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短，外旋畸形。髋关节后脱位的临床表现特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。
先天性髋关节脱位
1、先天性髋关节脱位治疗，一般患儿的年龄越小疗效越好，这已经是众所公认的事实。而在我国目前初次来诊就医的先天性髋关节脱位的患儿中，有相当多的病例已经超过闭合复位的年龄，这是小儿骨科医师所面临的难题之一。
2、先天性髋关节发育异常以前被叫做先天性髋关节脱位。将宝宝置于仰卧位，下半身暴露在外，膝关节屈曲，握住大腿通过向下向外按压使大腿外展。如果两侧对称且能够顺利外展则没有异常，如果其中一侧与另一侧比起来有抵抗，不能充分外展，则可能就是这种病，应该到医院就诊。
3、先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多1倍，双侧者较少。新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。
4、先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。1岁以内是非手术治疗的最佳时期。使用带蹬吊带法绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌性坏死。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月以上。
5、先天性髋关节脱位的原因尚未完全明确。根据有关资料，16%～30%发生于臀位产，还有的由于髋关节周围韧带松弛或髋腰部肌肉挛缩，也有人认为是髋臼发育不良的关系。这种病一般发病几率是女孩大于男孩，单侧大于双侧，左侧大于右侧，往往有家族史。
6、小孩子髋关节脱位一般属于先天性的髋关节脱位。
髋关节撞击综合征影像学表现
髋关节撞击综合征是一种常见的、可引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病髋关节的典型畸形，是髋关节骨性关节炎常见的病因。根据不同的解剖异常可分为Cam凸轮碰撞和Pincer钳形碰撞两型。髋关节X线正位片可观察到股骨头颈之间的凹陷度不足，表现为股骨头突起部向外侧伸延、头与颈间的凹陷减少或消失。
髋关节撞击综合征的临床表现在其髋关节的典型畸形他类型髋关节疾病上也可发现，不需进一步检查明确诊断。一般需要的检查有X光片、CT和磁共振的联合应用。
髋撞击综合征的诊断包括以下几个方面：第临床表现是髋关节的疼痛，疼痛常于下蹲或者走路、抬腿时疼痛比较明显，在髋前部腹股沟区有巴掌面积大小的疼痛区域，这时要高度怀疑是否是髋撞击综合征导致的髋部疼痛。
表现：好发人群：爱好运动的青壮年 髋关节疼痛：腹股沟处疼痛或臀部深处痛，髋关节屈曲内旋时更加明显 活动受限：髋关节屈曲内收内旋受限，关节闪痛、关节绞锁、关节弹响 X线片：可见股骨头颈处发育异常。治疗：保守治疗 适应症：髋关节疼痛对日常生活和工作影响不显著者。
通俗来讲，髋臼撞击症的主要表现是髋部和腹股沟区疼痛，但所有的表现均不具有特异性，但如果您在特殊的动作、姿势和情况下有疼痛不适症状，且经常做某种动作、处于某种姿势和情况下老是有疼痛不适症状的话，可能就有髋关节撞击综合征，需要专业大夫的检查。
髋关节撞击综合症一般是由于髋臼的盂唇与股骨颈发生了撞击，而导致盂唇的撕裂而出现的症状，也可以是由于股骨与坐骨结节发生撞击而导致的症状。前者的症状包括以下几个方面：第一就是疼痛，疼痛为髋关节屈曲时，或者是在行走、蹲位时非常的明显，常在髋关节屈曲、内旋时有明显的诱发疼痛。
髋关节脱位分类、临床表现及诊断
1、①髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5 型。单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨片；髋关节后缘有单块大骨折片；髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小；髋臼缘及壁亦有骨折；合并有股骨头骨折。②临床表现与诊断。
2、先天性髋关节脱位的临床表现有：（1）站立前期：新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。⑧患侧髋关节活动少，活动时受限。
3、创伤性髋关节脱位：这类脱位主要在受到强烈外力时发生，常见于年轻男性。根据脱位位置，可分为前脱位（股骨头在髋臼前方）、后脱位（股骨头在髋臼后方）以及中心性脱位（股骨头穿出髋臼）。其中，后脱位最为常见。
髋关节脱位的表现
髋关节后脱位的典型表现患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
分析：髋关节后脱位患侧下肢显屈曲，内旋和短缩畸形，大粗隆向后上方达Nelaton线之上，臀部可扪及股骨头，患肢呈弹性固定。常见的体征是大转子上移。【避错】髋关节前脱位有明显的外伤史；伤后局部疼痛，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位弹性固定。髋关节屈曲，内收，内旋畸形见于髋关节后脱位。
这两种髋关节脱位的表现有共同点，也有不同的地方。由于外伤导致的急性髋关节脱位，一般来说有明确的外伤史，髋关节的部位会出现疼痛、功能障碍，受伤的肢体会发生短缩，再根据髋关节脱位的类型不同，下肢可以呈现屈曲、内旋或者内收、外展等等强迫体位。
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