...出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形,弹性固定,正确的诊断是_百度...
分析：髋关节前脱位主要表现为髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形。【避错】按股骨头脱位后的方向髋关节屈曲痉挛畸形，分为前脱位、后脱位（最常见）和中心脱位。需注意与股骨颈骨折、股骨转子间骨折的区别。
【答案】：E 弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误髋关节屈曲痉挛畸形，患肢外展外旋和屈曲畸形为髋关节前脱位特征。
【答案】：E 解析：患者左髋关节外伤史，左髋关节外展、外旋、畸形，弹性固定，诊断考虑髋关节前脱位（E对）。髋关节前脱位患者有强大暴力所致外伤史，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。股骨颈骨折（P676）（A错）表现为屈髋、屈膝及外旋畸形，但一般没有弹性固定（弹性固定是脱位的专有体征）。
【答案】：E 分析：髋关节后脱位患侧下肢显屈曲，内旋和短缩畸形，大粗隆向后上方达Nelaton线之上，臀部可扪及股骨头，患肢呈弹性固定。常见的体征是大转子上移。【避错】髋关节前脱位有明显的外伤史；伤后局部疼痛，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位弹性固定。
外伤史，多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，检查时可见患侧大粗隆升高，局部可见肿胀及淤斑，局部压痛明显。叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。一般说在粗隆间骨折局部疼痛和肿胀的程度比股骨颈骨折明显，往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。
外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形,可能的诊断是:()
1、【答案】：C 解析：髋关节脱位可分为前脱位、后脱位和中心脱位。后脱位（C对）表现为髋关节屈曲、内收、内旋畸形髋关节屈曲痉挛畸形；前脱位（E错）髋关节屈曲痉挛畸形的特点是外展、外旋和屈曲畸形髋关节屈曲痉挛畸形；中心脱位（A错）表现为髋部肿胀、疼痛、活动障碍及大腿上外方血肿。股骨颈骨折（D错）时患肢可出现短缩、外旋畸形。
2、坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限髋关节屈曲痉挛畸形，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。
3、【答案】：C 题眼：受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。
髋、膝、肘部呈屈曲畸形如何检查?
1、髋、膝、肘部呈屈曲畸形检查要根据家族史和生产史和临床特点可对髋、膝、肘部呈屈曲畸形患者进行诊断。其鉴别中应首先除外已知病因致成髋关节屈曲痉挛畸形的继发性者，因原发病的治疗（如继发于梅毒的抗梅治疗）可望肾病缓解。结合引起继发性者的原发病本身其他临床和化验表现，多可明确诊断。
2、髋关节检查方法如下，首先应检查步态，出现病理步态，如跛行，常见于下肢骨关节疼痛或短缩，鸭步常见于先天性髋关节脱位、髋关节内翻。畸形有屈曲、短缩、内收、外展及旋转畸形，常见于骨折髋关节脱位。局部肿胀、包块、窦道、瘢痕，常见于结核病灶。触诊检查，腹股沟中点及臀部压痛，可能为髋关节病变。
3、屈曲畸形髋关节屈曲痉挛畸形：将骨盆在矢状面上放正，可将健腿极度屈曲，患髋屈曲畸形即显示出来。
4、解析髋关节屈曲痉挛畸形：髋关节屈曲挛缩的阳性体征是Thomas征。
Thomas征的症状
1、Thomas征阳性是指病人仰卧位，当健侧髋、膝关节屈曲时，腰椎前凸变直或侧凸，患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。Thomas征主要用于检查髋关节有无屈曲挛缩畸形。当存在髋关节屈曲挛缩畸形时，Thomas征会呈阳性。这一体征的出现，通常意味着患者可能存在髋关节病变、脊柱病变或神经系统病变。
2、你说的托马斯征其实就是Thomas征。他的检查内容主要是：让患者仰卧，大腿伸直，则腰部牵前凸，屈曲健侧髋关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能解除床面。这个检查通常是用来检查：腰椎疾病，如腰椎结核，腰大肌流注脓肿等，髋关节疾病，如髋关节结核，髋关节骨性强直等。
3、颈部交感神经受压迫，引起患侧眼睑下垂、眼裂变窄、瞳孔缩小、额面无汗等症状。9-Thomas征：患者仰卧，健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，腰部接触床面，伸直患侧下肢，若翘起即为阳性体征，说明髋关节有屈曲挛缩畸形。
下肢短缩,髋关节屈曲、内收、内旋畸形
1、【答案】髋关节屈曲痉挛畸形：C 分析髋关节屈曲痉挛畸形：C.髋关节后上脱位即后脱位（髋关节屈曲、内收、内旋畸形）髋关节屈曲痉挛畸形；D.髋关节前下脱位即前脱位（髋关节屈曲、外展、外旋畸形）。掌握“髋关节脱位”知识点。
2、正确答案：C 解析：足蹬法（Hippocrates法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位 。复位时可听到响声 。
3、【答案】：A 股骨颈骨折常见于老年人的损伤，其根据X线表现可分为：内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短，外旋畸形。髋关节后脱位的临床表现特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。
4、根据患者驾车受伤病史及下肢短缩、内旋、内收畸形，可考虑髋关节脱位可能性大，为了了解脱位情况以及有无骨折，应首选X线片检查，故选D。
5、【答案】：E 分析：髋关节后脱位患侧下肢显屈曲，内旋和短缩畸形，大粗隆向后上方达Nelaton线之上，臀部可扪及股骨头，患肢呈弹性固定。常见的体征是大转子上移。【避错】髋关节前脱位有明显的外伤史；伤后局部疼痛，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位弹性固定。
6、左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。（3）双侧髋关节正位片示：左侧髋关节髋臼空虚，股骨头脱于髋臼上缘。鉴别诊断 （1）髋臼骨折 （2）股骨颈骨折 进一步检查 条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。治疗 一般手法复位即可成功，可在急诊室或门诊进行。
...车祸致左髋关节受伤,出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形...
1、【答案】：E 分析：髋关节前脱位主要表现为髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形。【避错】按股骨头脱位后的方向，分为前脱位、后脱位（最常见）和中心脱位。需注意与股骨颈骨折、股骨转子间骨折的区别。
2、【答案】：E 弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误，患肢外展外旋和屈曲畸形为髋关节前脱位特征。
3、【答案】：E 解析：患者左髋关节外伤史，左髋关节外展、外旋、畸形，弹性固定，诊断考虑髋关节前脱位（E对）。髋关节前脱位患者有强大暴力所致外伤史，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。股骨颈骨折（P676）（A错）表现为屈髋、屈膝及外旋畸形，但一般没有弹性固定（弹性固定是脱位的专有体征）。
4、分析：局部畸形为骨折的专有体征，本例有左下肢外旋畸形，可首先排除答案AE.股骨颈骨折的典型表现为患肢缩短，外旋45°。股骨转子间骨折表现为患肢缩短，外旋90°（极度外旋）。股骨干骨折后近折端常向前上移位，远折端常向后方移位。本例极度外旋畸形，应诊断为股骨转子间骨折（C）。
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