糖尿病足的发病因素
糖尿病足多见于老年人，往往合并多种并发症和高危心血管因素。
糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括未梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。
糖尿病患者因神经病变，足部感觉迟钝，容易发生损伤；因血管病变，引起足部缺血、缺氧。而且糖尿病患者汗液中的葡萄糖为细菌提供了良好的生存环境，非常容易继发感染。在以上因素作用下，使患者足部皮肤干燥、角化、肌肉萎缩、足部慢性溃疡、足趾足跟坏疽，从而形成了糖尿病足。
糖尿病足的基本发病因素是周围神经病变、下肢血管病变和感染。这些因素共同作用可导致组织的溃疡和坏疽。（一） 糖尿病足的危险因素 病史：足溃疡或截肢既往史；独居的社会状态；经济条件差；不能享受医疗保险；赤足行走、视力差、弯腰困难、老年、合并肾病变等。
糖尿病足是糖尿病的一个严重的并发症，这个并发症的诱发因素常常有这么几个方面。第一个是外伤。因为糖尿病的病人常常合并周围神经的病变，感觉减退的，尤其是痛觉的减退，使足部丧失了一个保护自己的功能。所以在这部分人剪指甲的时候可能剪破；甚至是脚扎了一个钉子，都没有察觉。
糖尿病周围神经病变诊断描述
患者有足麻木，灼痛、刺痛或有无痛症状，足部存在畸形（如：夏科氏关节）等体症。提示患者有周围神经病变（2级：临床神经病变）。严重病变 对患者进行足部触压觉（10g尼龙丝），凉温觉、痛觉等检查，检查存在多种浅感觉缺失。
神经传导速度：肌电图检查可以测量神经冲动在神经纤维中的传导速度，糖尿病周围神经病变会导致神经冲动传导速度减慢或异常。肌肉激活程度：肌电图还可以评估肌肉的激活程度和舒张状态，糖尿病周围神经病变导致肌肉力量减退和运动功能障碍。
糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种因素引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变。可引起全身各部位各种感染，以皮肤、泌尿系统多见。典型糖尿病症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降。
糖尿病合并周围神经病变的临床症状：糖尿病合并周围神经病变主要包括脑神经病变、单发或多发神经炎、自主神经病变三种。（1）脑神经病变以糖尿病并发眼肌麻痹最为多见，还包括外展、面、三叉神经麻痹以及听力障碍，通常起病较急。
糖尿病周围神经病变的症状包括：感觉异常、运动障碍和自主神经病变。感觉异常 糖尿病周围神经病变的患者常表现为感觉异常，如肢体麻木、刺痛或疼痛。这种不适感通常在手脚等远端部位更为明显，可逐渐向上肢或下肢延伸。患者可能会感到手脚对触摸、疼痛等刺激的敏感度降低。
糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症比较常见的一种，主要表现为远端肢体麻木、疼痛，主要是下肢对称性的麻木、疼痛，是因为糖尿病微循环障碍，也是小血管病变引起。很多糖尿病神经病变病人的感觉可能是麻木疼痛，老年人的感觉不如年轻人敏感，所以表现可能不如年轻人明显。
糖尿病足的检查
糖尿病足的检查 1常规检查感觉或足背动脉搏动是发现足处于发生溃疡危险中的最重要方法。在社区中夏科式关节足畸形，最好用07/10克Semmes Weinstein单尼龙丝测定感觉。单尼龙丝检测法是一种简单而又便宜的感觉检测方法。当施以10克的力时夏科式关节足畸形，它就会弯曲。如果病人不能感到这个压力夏科式关节足畸形，就可以认为这支脚存在感觉丧失。
神经性病变的检查夏科式关节足畸形：脱鞋，认真检查足部，包括承受压力的突起部位（足跟、跖骨头）、足趾之间、足及腿部的动脉搏动，利用直径不同的细尼龙丝来检查触觉，缺乏触觉的患者发生足溃疡的可能性很大，检查鞋内有无异物，从中可以看出您有无足部的压力异常或其他问题。有明显异常者应进行X线片检查。
糖尿病足自查动脉血管的检查：该项是糖尿病足症状的重要依据，用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无足背动脉搏动及搏动的强弱，可与正常人足背部动脉搏动情况进行比较。
糖尿病足早期检查包括病史询问，体格检查，相关神经、血管检查等方面的病情评估。病史询问 了解患者患病持续的时间、治疗方式及其并发症情况。如已有溃疡病发生，还要了解溃疡的原因、持续时间、程度和进展情况。
糖尿病足有可能出现足部动脉搏动的减弱或消失，如果患者出现了下肢间歇性的跛行或者足部的发凉、针刺感，医生会详细的检查足部动脉搏动情况，主要检查两个部位，一个是足背动脉，另一个是踝动脉，有可能会发现足部动脉搏动减弱或消失，甚至两侧不对称。
怎样预防糖尿病足
糖尿病患者脚部护理避免伤着脚。鞋袜要柔软宽松，清洁舒适，大小适中，透气通风。即便在家里，也不要光脚行走，不穿露脚趾的鞋外出。用热水泡脚。每次不超过10分钟，水温以用手腕试感觉不烫为度。洗脚时不宜硬搓，选择腐蚀性小的香皂等清洁剂。每次洗脚后要擦干，特别是趾缝。
每天洗脚：糖尿病患者应每天洗脚，不要泡脚，洗脚动作一定要轻柔。用温水洗脚，水温不超过37℃（条件允许者最好用水温计测水温），使用不含致敏物质的中性香水。定期修剪趾甲：糖尿病患者应定期修剪趾甲（如每周一次），应在洗脚后修剪趾甲，趾甲应直剪，不要斜剪，不要剪得太短，长度与趾尖平齐。
控制血糖如果出现了糖尿病足，那么说明血糖值的控制并不是特别理想化，所以对脚部的血液循环系统导致了一定的毁坏。在这样的情况下，大伙儿一定要学会保持住血糖值。只有将血糖控制好啦，那样才可以避免被高位截肢。大家每天需要摄取一定的营养，可是要避免糖份的过多摄入量。
控制血糖是最有效和最重要的方法。只要控制血糖，我们的足部才能在血液中获得的营养和氧气，并且减少损伤以避免足部组织坏死。控制血糖对预防糖尿病的各种并发症也是非常重要。
糖尿病烂脚是可以预防的，主要是在日常生活中，避免脚部的受损，比如不穿高跟鞋，可以选择宽松的平底鞋，泡脚时水温也不能太高，冬天也要保证脚部的温暖。
什么是夏科氏关节?如何治疗预防?
1、夏科氏关节病是指支配关节部位感觉夏科式关节足畸形的神经出现异常夏科式关节足畸形，引起夏科式关节足畸形的关节面的破坏出现一种骨破坏性的关节病夏科式关节足畸形，常常发生于肩肘关节、下肢的足踝关节夏科式关节足畸形，有多种疾病可以引起夏科氏关节病，包括颈椎的脊髓空洞、糖尿病，都有可能会引起夏科氏关节病。
2、夏科氏关节病是临床上非常少见的关节疾病，主要以关节无痛性损伤为表现，又称为无痛性关节病。患者多数都有神经系统的疾病，在肩关节、肘关节、髋关节、膝关节和踝关节等处容易多发。
3、夏科氏关节是指由于某些神经系统疾病引起的关节病变， 也被称为神经性关节炎。常见病因有脊髓痨、脊髓空洞症等。
4、夏科氏关节病是指关节由于神经受到损害，缺少神经保护，在微创伤下出现骨关节破坏，足部、膝关节、上肢的肩肘关节都是比较常见的受累部位，尤其是肩肘关节的夏科氏关节病。肩关节的夏科氏关节病最常见的原因是脊髓空洞症，应该先拍摄颈椎的核磁，找到引起脊髓空洞的原因进行治疗。
什么是夏科氏足?
1、神经性关节病是由Charcot于1868年首先描述指出的发病于关节神经部位的疾病，故也称为charcot关节病，即夏科氏关节病。此类疾病为无痛觉所引起，又有无痛性关节病之称。是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病，常见于40～60岁，男女比例为3∶1。
2、夏科氏关节病是指关节由于神经受到损害，缺少神经保护，在微创伤下出现骨关节破坏，足部、膝关节、上肢的肩肘关节都是比较常见的受累部位，尤其是肩肘关节的夏科氏关节病。肩关节的夏科氏关节病最常见的原因是脊髓空洞症，应该先拍摄颈椎的核磁，找到引起脊髓空洞的原因进行治疗。
3、虽然夏科氏足是专家公认的糖尿病并发症之一，但其不易被诊断，尤其是在早期阶段。因此，其患病率尚不明确，估计约0.8%~8%的糖尿病患者伴有夏科氏足；伴有神经病变的糖尿病患者中，该病的发病率可高达10%。
4、夏科氏关节病是临床上非常少见的关节疾病，主要以关节无痛性损伤为表现，又称为无痛性关节病。患者多数都有神经系统的疾病，在肩关节、肘关节、髋关节、膝关节和踝关节等处容易多发。
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