腕枪刺状畸形鉴别诊断方法?
下面介绍腕枪刺状畸形的诊断方法。诊断 根据临床表现和检查可进行诊断。鉴别诊断 银叉状畸形：骨折远端连同手部向背侧移位腕关节银叉样畸形，其近侧有凹陷。枪刺状畸形：骨折远端连同手部向桡侧移位腕关节银叉样畸形，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。
下尺桡关节及桡骨远端有明显压痛，尺骨骨茎突关系异常，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平或尺骨经突较桡骨茎突更向远侧突出。X线片示桡骨在距关节面0cm左右处横断，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大（分离）。
腕枪刺状畸形的检查方法：X线摄影 桡骨在距关节面0cm左右处横断，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大（分离）。
【答案】：A 分析：Galeazzi骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离（半脱位或全脱位）。Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。
【答案】：B 患者老年女性，摔倒后右腕部骨折，呈“枪刺刀畸形”，为Colles骨折的特征表现。Colles骨折的典型体征有银叉状畸形、枪刺状畸形、直尺试验阳性、尺骨茎突与桡骨茎突直线关系。因此答案选B。
枪刺状畸形骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。是柯莱斯骨折的特有畸形，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人及成年人占多数。发病原因多为间接暴力所致。以下疾病也都是腕枪刺状畸形的病因：骨折 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
Colles骨折的典型表现,怎么办
【答案】：A 解析：Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，由于骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现为典型的“餐叉”样畸形（A对）（侧面观）、“枪刺刀”畸形（正面观）。下肢短缩外旋畸形（B错）主要见于股骨颈骨折。腕下垂（C错）为桡神经损伤表现。
发生Colles骨折，前臂一定要制动，进一步活动会造成新得损伤，局部可以用三角巾悬吊固定，可以用书本、杂志固定，衣物简单捆绑以后，转到医院进一步诊治。医生通过查体以及拍片，可以确定手法复位，还是手术复位，有利于骨折进一步处理。
伤后局部疼痛、肿胀明显，可以出现典型的畸形姿势，也就是侧面看着像银叉畸形，正面看像枪刺样畸形。检查的时候局部压痛明显，腕关节活动受限明显，拍片的时候可以看到骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，所以表现出典型的畸形体征。如果比较严重，很有可能伴有关节面以及下尺桡关节脱位。
可以扪及骨擦感，如果骨折特别严重，移位特别明显，有个别的患者会出现桡侧三个半手指的掌侧和背侧皮肤感觉麻木，这是由于正中神经损伤导致的，但这种症状并不是很常见。出现Colles骨折要去医院就诊，采用手法整复石膏外固定，如果整复失败的情况下，可以考虑进行手术治疗。
Colles骨折典型表现如下：外观：骨折后手腕形状，呈枪刺样改变或锅铲样改变，桡骨远端向前、内侧移位，近端向外上方移位，形成错位；局部肿胀、剧痛，患肢功能障碍；手指偶有麻木。
桡骨远端骨折分型及临床表现
桡骨远端骨折的分型主要分为以下三种：伸直型骨折：多是由于腕关节处于背伸位，手掌着地，前臂旋前时受伤，临床表现主要是枪刺样、银叉样畸形。
桡骨远端骨折块向背侧移位。桡骨远端骨折块向桡侧移位。桡骨短缩，骨折处背侧骨皮质嵌入或为粉碎骨折。骨折处向掌侧成角。桡骨远端骨块旋后。此外还显示尺骨头半脱位或全脱位，桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角软骨边缘撕裂。常合并有尺骨茎突撕脱骨折。掌倾角与尺偏角减少或呈负角。
桡骨远端骨折属于常发骨折类型，桡骨远端实际上处于腕关节部位，其一旦骨折，会出现肿胀、疼痛、活动受限。还有最典型的畸形表现如餐叉样畸形及枪刺样畸形。这两种畸形的出现即提示桡骨远端可能产生骨折。一旦骨折切记不要自行治疗，一定要在简单固定后，到专业医院由医生来进行专业治疗。
临床表现 患者通常会表现出腕部的疼痛、肿胀和功能障碍。由于骨折的远端部分移位，可能会出现典型的“银叉”畸形，即在正面观察时，手腕部呈现内收畸形；在侧面观察时，手腕部呈现屈曲畸形。诊断与治疗 诊断Colles骨折主要依赖于X光和CT等影像学检查。
...腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐叉状畸形明显,该患最可能的诊断...
Colles骨折是桡骨远端，距关节面5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的7％，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。
Colles骨折又称餐叉样骨折或枪刺刀样骨折，表现为骨折近端向掌侧移位，骨折远端向背侧、桡侧移位，与患者症状相符。
手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽，手向桡侧移位。尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
Colles骨折在临床上是指桡骨远端发生骨折，而且骨折线距腕关节3cm以内。出现Colles骨折后，病人会自觉腕部有针刺样疼痛，同时腕部会出现餐叉样畸形，局部有肿胀，压痛明显，可以触及有明显的异常活动。同时腕部的功能明显障碍，手指活动受限。出现这种情况后，病人不要自行揉搓、按摩，以免加重骨折的移位程度。
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