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(儿童踝关节不稳定)孩子踝关节畸形

治疗先天性特发性马蹄内翻足

医学界对于先天性马蹄内翻足孩子踝关节畸形,曾经广泛推崇手术治疗方法。由于治疗时间太晚孩子踝关节畸形,手术创伤较大,足部组织损伤较大,往往造成关节僵硬、行走性疼痛、足外翻、骨性关节炎和距骨坏死等,综合疗效评估不尽如人意,远期的功能结果多存在很多问题,影响足踝部的活动和患者的生活质量。

马蹄内翻足的病因非常之多,具体包括,先天特发性马蹄内翻足、创伤后马蹄内翻、腓总神经损伤后的马蹄足、小腿肌肉筋膜室后遗症、小腿和足部挤压综合征后、进行性腓骨肌营养不良症、小儿麻痹后遗症、肢体延长手术后并发症(增高手术)等等。原因多种多样,不一而足。

先天性马蹄内翻足是小儿最多见的先天性足部畸形,每1000个新生儿中约见到一个,轻重不一。男孩多见。表现为足部下垂,前足内收内翻,后足也有内收内翻。检查见跟骨内翻,后端向上。实际是以距骨畸形为中心的一系列足踝部骨骼、关节、软组织畸形。

足踝畸形会影响关节活动吗

两者的病因和症状表现不同,足内翻主要影响足部的稳定性和步态,而足踝畸形则主要影响足踝关节的功能和外形。

足下垂时间较长者,躁关节周围瘫痕组织较厚,肌腔短缩粘连,关节间隙变小,患者无法实施主动活动,导致其僵硬使足下垂更趋严重。创伤性马蹄足治疗比较困难,尤其是采取开放性手术治疗难度大、风险大。

任何下肢整体的持重力线与解剖轴线的改变,足踝关节肌肉力量的轻度失衡,均可影响足的着地、着力部位和应力变化,从而导致或影响足踝畸形的发生与发展过程。 因此,在矫正足踝畸形时,不可忽视患者体质类型与生活模式对足踝畸形产生的影响,要注意下肢整体力线的X线检查和肌力的测定。

如何判断宝宝足内翻

足内翻可以发生在一只脚上,也可以发生在两只脚上,当足部肌腱和韧带发育不能够与足部其它部位的肌腱韧带发育同步,那么就会引起这些肌腱韧带牵拉足部后内侧,使之足部向下向内扭转,像是在扭转毛巾一样,而足部的各块骨头也因此发育异常。而且这是不能够恢复正常的。

婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。足前部内收内翻,距骨跖屈,跟骨内翻跖屈,跟腱,跖筋膜挛缩。前足变宽,足跟变窄小,足弓高。外踝偏前突出,内踝偏后且不明显。站立行走时跖外缘负重,严重时足背外缘负重,负重区产生滑囊炎和胼胝。单侧畸形,走路跛行,双侧畸形,走路摇摆。

马蹄足内翻是最常见的小儿足部畸形之一。在临床上,它的症状表现为足部前半部内收和内翻,跟骨的的内翻、跖屈,以及跟腱的挛缩,形成类似马蹄的畸形。对于这些专业术语,普通人可能感到困惑。

如这些图示,马蹄足内翻通俗一点的解释就是,宝宝的脚出现踮脚并向脚心方向屈曲,外观上很像马的蹄足,因此被称为马蹄足内翻。

婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。足前部内收内翻,距骨跖屈,跟骨跖屈内翻,跟腱、跖筋膜挛缩;前足变宽,足跟变窄圣,足弓高,足外缘凸起;外踝偏前突出,内踝偏后且不明显。站立时足外缘负重,严重时足背外侧负重,负重区产生滑囊及胼胝。

儿童的足外\内翻越早矫正越好,因为外\内翻是随着负重的增加越来越严重的。早期的外翻用矫形鞋配合外翻矫形鞋垫就可以矫正过来,把孩子的脚保持在正常的位置,把塌陷的足弓托垫起来,这样孩子的骨骼在以后的发育过程中就向正确的方向发展了。

足踝畸形的病因及发展

1、由四足行走动物变成两足行走动物,踝足关节的应力增加,从而成为人类产生众多足踝部畸形和疾病的主要原因。

2、足部畸形分先天性和后天性,患儿出生以后就形成的足部畸形称为先天畸形,也有一些后天因素,比如发育因素和后天外伤,以及其它影响足部畸形的因素造成。先天畸形是在出生前发生的足部畸形,治疗要以从小进行干预。

3、病因不同、症状表现不同。足内翻是一种足部畸形,主要是由于脚内侧韧带松弛或肌肉不平衡导致的,表现为足部向内倾斜,内踝骨突明显,步态不稳。足踝畸形则是指足踝关节的结构异常或发育异常,可能是先天性的,也可能是后天因外伤或疾病引起的,表现为足踝关节的形态异常,如关节僵硬、畸形等。

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