男,21岁。车祸致左髋关节受伤,出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形...
1、分析外伤关节畸形描述：髋关节前脱位主要表现为髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形。【避错】按股骨头脱位后外伤关节畸形描述的方向外伤关节畸形描述，分为前脱位、后脱位（最常见）和中心脱位。需注意与股骨颈骨折、股骨转子间骨折外伤关节畸形描述的区别。
2、【答案】：E 解析：患者左髋关节外伤史外伤关节畸形描述，左髋关节外展、外旋、畸形，弹性固定，诊断考虑髋关节前脱位（E对）。髋关节前脱位患者有强大暴力所致外伤史，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。股骨颈骨折（P676）（A错）表现为屈髋、屈膝及外旋畸形，但一般没有弹性固定（弹性固定是脱位的专有体征）。
3、【答案】：E 弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误，患肢外展外旋和屈曲畸形为髋关节前脱位特征。
...活动受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是
1、【答案】：C 分析：肩关节前脱位：外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。
2、[分析]跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受限，Dugas征阳性，根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。
3、【答案】：B 右肩方肩畸形，Dugas征（+）为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。
4、肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即Dugas征阳性，是肩关节脱位特有的临床体征。
肘内翻畸形发病症状
1、肘部出现异常表现，主要症状包括肘关节的形态改变和功能受限。在肘关节遭受损伤后，即使经过治疗，也可能会出现肘关节伸直时内翻角度显著增加，角度范围可能扩大至15°至35°之间。这种情况下，肘后三角的骨骼结构发生调整，外髁与鹰嘴之间的距离会相应加宽，形成了肘内翻畸形。
2、另外，。肱骨远端骨骺分离和内髁骨骺损伤，也可导致骨骺早闭或肱骨内髁缺血性坏死，或手术时剥离广泛可导致内髁生长缓慢或停止，导致肘内翻畸形产生。
3、肘内翻畸形俗称“胳膊肘往里拐”，是儿童胳膊肘部骨折后常见的远期后遗症之一，肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折，约占80。
4、肘外翻典型症状肘部外观畸形，常无症状。肘关节伸直位时肘部外翻角增大，可达30°以上；肘关节活动一般无明显障碍；晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。对严重外翻病人，由于尺神经处于高张力牵拉状态，或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦，可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。
5、患者肘关节过伸一般不需要特殊治疗，因为肘关节过伸主要是和身体的韧带过度松弛有关系。如果患者没有明显的症状，不影响关节的活动，不需要特殊处理。肘外翻一般不需要特殊处理，因为肘外翻不影响肘关节活动。
6、原因肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折，约占80％。另肱骨远端骨骺分离、肱骨内髁骨折、内髁骨骺损伤等也可造成肘内翻。正常情况下，我们正常的肘关节自然肘外翻的角度的，正常范围在10~15度。我们称为“提携角”。多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致。
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