患者,女,48岁。类风湿关节炎5年。双侧腕、指关节肿胀畸形。为保持关节的...
【答案】：B 类风湿关节炎的护理最关键的就是保持关节功能位。关节功能位是关节的最佳固定位置。在此位置，可最大限度地保留该关节功能，减少损害。腕关节背曲、指关节掌曲分别为腕关节和指关节的功能位。
类风湿关节炎患者要注意活动与休息：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼。晨僵：出现在95%以上的类风湿关节炎患者，被视为观察本病活动性的指标之一。
【答案】：A、B、C、D A项，类风湿性关节炎是一种非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。B项，发病年龄多为20～45岁，女性多见。
腕关节畸形疾病治疗
后天性畸形通常因外伤损伤患者腕关节相关骨骼的生长板，从而造成生长紊乱及腕关节畸形，其治疗方式可采取手术截骨，使患者腕关节恢复至正常状态。如果生长停滞的患者，可进行骨骼延长，使其与其他骨骼相匹配，达到正常骨骼生长状态。
如果经过保守治疗效果不理想，可以考虑采取手术治疗，可以进行切开矫正然后给予内固定。在术后要嘱咐病人进行早期的腕关节功能锻炼，以防止出现腕关节僵直等情况。
治疗 无移位的柯莱斯骨折，中立位石膏托固定4周。有移位者，绝大多数均采用闭合复位及外固定治疗。麻醉复位时多采用局部血肿内麻醉，简单易行但应注意无菌操作，一旦感染，则通达骨折端，可引起严重后果。臂丛麻醉肌肉放松效果理想，对合并高血压、冠心病的患者，以及行外固定架治疗时更为适用。
Smith骨折与Colles骨折是什么意思
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）是桡骨远端骨折的特殊类型。发 生机制、临床表现与Colles骨折相似。
Colles骨折和Smith骨折是腕关节桡骨远端常见的两种骨折类型，Colles骨折是由于患者摔伤时腕部着地，桡骨的远端发生了骨折，那么骨折的远骨折端向桡背侧移位，从而出现餐叉样畸形或者刀枪刺样畸形。骨折之后要根据X片的检查来观察骨折的位置，如果骨折位置比较好，仅需要石膏固定就可以。
colles骨折和smith骨折，通常指的都是桡骨远端骨折，根据其受伤的情况、机制以及骨折的移位情况，分别叫的名称有所不同。如果因为不小心摔倒，手掌撑地从而导致桡骨远端骨折，骨折的远端向背侧移位，这种情况叫colles骨折。
smith骨折又称屈曲型桡骨远端骨折，其好发年龄偏年轻，多见于男性。smith骨折的远折端主要是向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位。它的畸形与Colles骨折相反，所以又叫反克雷骨折。
科雷氏骨折（英文名Colles）是伸直型桡骨远端骨折 骨折原因及类型 （一）伸直型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲。骨折线多为横形。儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎骨折。骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。
Colles骨折：指发生于桡骨远端距关节面5厘米以内之伸直型骨折，并形成向掌侧成角。亦即桡骨远端伸直型骨折。Smith骨折：与Colles骨折发生机制相反的桡骨远端屈曲型骨折。1Barton骨折：系一种通过部分桡骨远端关节面的骨折，且腕关节伴随远端骨片向掌侧产生不同程度的脱位。
什么是腕关节畸形
马德隆畸形（Madelung Deformity）是一种少见的腕关节遗传性畸形，特征是腕关节的桡骨远端尺侧发育停滞，导致腕关节面呈现V形改变，并有下尺桡脱位，尺骨头向背侧翘起，腕部活动受限，用力时有酸痛，此类病人常有胳膊与身材比例偏小，就是胳膊短的特点。如果畸形伴疼痛，通常需手术治疗。
腕关节是由前臂桡骨、尺骨等共同组成，腕关节畸形发病原因有先天性原因与后天性原因。先天性畸形通常因相关骨组织先天发育畸形造成，发病率极低，非常罕见。
腕关节畸形分先天性畸形与后天性畸形。先天性畸形因骨骼先天发育异常造成，非常罕见，病情严重，其治疗需根据骨骼发育畸形具体情况决定，治疗方案是通过手术方式使其形成近似于正常的腕关节，并达到腕关节功能接近正常。
腕枪刺状畸形怎样预防治疗?
1、遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
2、腕枪刺状畸形是柯莱斯骨折的特有畸形，为人体最常发生的骨折之一，腕枪刺状畸形患者早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。
3、腕舟状骨骨折 腕舟骨骨折比较常见，多发生青状年，常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。伤后局部肿胀，疼痛，腕关节活动受限并疼痛加重。鼻咽窝处及舟骨结节处有压痛。第3掌骨头纵向叩击痛。
4、腕枪刺状畸形患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，并迅速肿胀。肿胀尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。如近侧断端压及正中神经，则有手指麻木等正中神经功能障碍表现。出现典型的餐叉样畸形，尺骨明显膨出。
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