脑瘫患儿的关节畸形都有哪些呢?
1、一般情况下痉挛型脑瘫患者可能出现关节姿势改变关节内外畸形图，上肢包括肩关节屈曲、肘关节屈曲、手腕关节屈曲、鹅颈手；下肢包括髋关节内屈以及内旋、膝关节屈曲、马蹄内翻外翻，甚至还会出现弓形足等表现。这些都是由于牵张反射过度导致跟腱挛缩引起，逐渐加重导致关节内外畸形图的关节屈曲为主要表现。
2、小儿脑瘫的后遗症主要表现为关节畸形、癫痫、言语障碍、行为异常、智力比较低下，畸形主要是因为长期肌张力过高、肌张力过低、坐位的姿势及姿势控制能力较差，长此以往会导致关节出现屈曲、挛缩，膝关节不能充分伸直、伸展，髋关节屈曲或者足跟离地，关节就会出现变形，即畸形。
3、另外骨和关节发育畸形比较常见，包括骨盆倾斜、髋臼发育不良、髋关节脱位或半脱位、髋内收、髋屈曲内旋，以及膝关节屈曲、膝关节过伸、足下垂以及脊柱侧弯等，都是比较常见的骨头畸形。
4、在肘、髋、膝关节以及手指关节；如发生在小腿后方的腓肠肌，会出现尖足；前臂的内收挛缩在脑瘫患儿中也常见。除两侧性先天性髋关节脱臼而致的挛缩外，挛缩和畸形在婴儿期 一般不会发生。挛缩和畸形多由于运动障碍和异常姿势未得到及时纠正，形成固定的异常模式而导致。
5、踝关节畸形大致可分为两类：先天畸形：由于脑瘫或先天发育存在问题而导致踝关节的畸形；后天畸形：包括由于创伤原因而导致骨折的畸形愈合，及因脑部、脊髓、神经受损而导致肌力的不平衡，如脑梗患者由于无法正常支配脚部的运动神经，从而导致脚拮抗力不平衡，后天畸形需经专业医生诊断后进行相应治疗。
髋关节畸形X线表现
1、髋关节脱位和半脱位，X线表现明显，股骨头常不在髋臼内。髋关节发育不良的患者，使用X线评估，需要测量髋臼指数、CE角以及Shenton线。CE角是股骨头中心和髋臼外缘的连线与髋臼骨性外上缘垂线之间的夹角，正常患者应大于20度，半脱位时在0-19度，全脱位时可表现为负值。
2、第股骨头坏死，可以出现股骨头变扁，如果为中晚期股骨头坏死时，则可以出现股骨头间隙消失、股骨头塌陷，甚至出现创伤性关节炎的表现。第骨性关节炎时也会影响到关节的图像资料，在髋关节X线片上可以发现股骨头的间隙变小，邻近关节的骨面硬化明显，部分患者会出现邻关节骨囊肿。
3、骨关节炎X线检查是最基本检查，通过X线片可以看到关节间隙变窄程度，也可以看到骨质增生的具体情况。如果在早期无明显异常，但是有疼痛、肿胀、活动受限，需要做磁共振检查，观察关节滑膜、盂唇等软组织的磨损情况。
4、【答案】：A 帕氏方格指通过双髋臼Y软骨中心作一横线，由髋臼外上缘作该线的垂线，将髋关节分为四个象限，先天性髋关节脱位，股骨头位于外上象限。
5、度。CE角是髋关节X线平片检查中用于评估髋关节发育情况的一个指标，正常值为30度，当角度小于20度时，则提示存在髋关节发育不良的问题。
膝关节畸形简介
膝关节的先天性畸形，包括膝内翻和膝外翻，是儿童下肢常见的一种畸形。这两种情况分别表现为膝部向内或向外的成角。其成因大致分为生理性和病理性两类。生理性的可能源于新生儿和婴儿下肢的正常弯曲，这是宫腔内体位的影响，通常在发育过程中会自我矫正。
先天性膝关节畸形是一种出生时即存在的膝关节结构和功能异常。膝关节作为人体中最大的、构造最为复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成，其主要功能包括屈膝和伸膝，半屈曲状态下还具备轻微的旋转运动。膝关节周围环绕着韧带，这些韧带起着稳定关节的关键作用。
膝关节畸形一般发生在骨性关节炎晚期，膝关节内侧间隙一般狭窄。大部分发生在年龄较大患者，由于膝关节长期使用会对膝关节软骨发生磨损、变薄、脱落，半月板发生退变、磨损甚至移位，导致关节间隙改变，两侧关节间隙不等宽。大部分膝内侧关节间隙狭窄常见发生膝关节内翻畸形，如果出现膝关节内翻畸形需要及时就医。
严重膝关节畸形
1、保守治疗：如果是青少年患者，一般情况下骨骺尚未完全闭合，因此可以通过矫正支具进行固定，纠正膝关节内翻畸形，同时配合膝关节周围肌肉力量和强度训练巩固治疗效果。
2、在下肢常见骨关节炎导致畸形通常在膝关节，比如膝关节内翻或者外翻畸形或者屈曲挛缩的畸形。对于轻度膝关节畸形，而且疼痛不太明显，一般通过对症治疗，比如药物、物理治疗或者康复功能锻炼即可。对于比较严重的膝关节内翻畸形或者屈曲挛缩畸形或者外翻畸形，通常要通过人工全膝关节置换治疗。
3、行走困难，采用双侧膝关节表面置换后，患者疼痛缓解，生活自理，幸福尊严地安渡晚年。
4、严重膝关节畸形一期截骨同时内固定矫正，这种手术治疗有可能会合并神经血管损伤，可能会出现相关并发症，也可采用外固定支具辅助下肢截骨矫正，但恢复速度可能会较缓慢，但是能够避免神经血管并发症，手术也比较微创。
5、单侧发病较多，常并发髋关节或足部先天性畸形。最严重者可出现膝关节向前半脱位。膝前方空虚，出现皮肤横纹，膝后方可触及突出的股骨髁。屈膝时可触及拉紧的股四头肌。X线片显示股骨髁与胫骨关节面相对，可与先天性膝关节脱位和半脱位相鉴别。
6、如果膝关节退行改变出现了严重的膝关节畸形，如出现膝关节内翻畸形和下肢力线出现改变，出现这种情况一般需要手术治疗，可采用阶梯性手术治疗方式。对于症状较轻微畸形不是很严重的膝关节退行改变，可以行胫骨高位截骨和膝关节单髁置换术，严重的膝关节炎需行全膝关节表面置换术。
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