患者,女,48岁。类风湿关节炎5年。双侧腕、指关节肿胀畸形。为保持关节的...
1、【答案】：B 类风湿关节炎的护理最关键的就是保持关节功能位。关节功能位是关节的最佳固定位置。在此位置，可最大限度地保留该关节功能，减少损害。腕关节背曲、指关节掌曲分别为腕关节和指关节的功能位。
2、类风湿关节炎患者要注意活动与休息：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼。晨僵：出现在95%以上的类风湿关节炎患者，被视为观察本病活动性的指标之一。
3、【答案】：A、B、C、D A项，类风湿性关节炎是一种非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。B项，发病年龄多为20～45岁，女性多见。
4、年美国风湿病学会类风湿性关节炎分类标准：（1）晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；（2）3个或3个以上关节肿，至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿至少6周；（4）对称性关节肿至少6周；（5）类风湿结节；（6）类风湿因子阳性；（7）放射学改变。
腕关节畸形疾病治疗
后天性畸形通常因外伤损伤患者腕关节相关骨骼的生长板，从而造成生长紊乱及腕关节畸形，其治疗方式可采取手术截骨，使患者腕关节恢复至正常状态。如果生长停滞的患者，可进行骨骼延长，使其与其风湿腕关节畸形他骨骼相匹配，达到正常骨骼生长状态。
如果畸形伴疼痛，通常需手术治疗。绝大多数患者不喜欢前臂远端凹陷及尺骨远端向背侧突起的外观，需要行改善外观的矫正治疗。手术包括风湿腕关节畸形：韧带切除结合截骨术、尺骨短缩截骨术、桡骨撑开结合楔形截骨术、桡骨截骨结合尺骨远端截骨术等。
如果经过保守治疗效果不理想，可以考虑采取手术治疗，可以进行切开矫正然后给予内固定。在术后要嘱咐病人进行早期的腕关节功能锻炼，以防止出现腕关节僵直等情况。
固定方法用短臂前后石膏托固定，保持腕关节旋前、掌屈及轻度尺偏位两周。两周后更换石膏再固定腕关节于中立位两周，即可进行功能锻炼。
先天性马德隆畸形的形成与胎儿期的骨骼发育异常有关，可能与遗传、环境因素等多方面因素有关。它可能导致手部功能受限，影响日常生活和活动。治疗方法通常包括保守疗法，如物理疗法和矫形器，严重情况下可能需要手术干预。早期诊断和恰当的治疗对于防止并发症和改善患者生活质量至关重要。
类风湿关节炎晚期表现
类风湿性关节炎症状（1）晨僵晨僵是类风湿性关节炎的关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。骑主要特点表现为：关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。
类风湿性关节炎还会表现出关节肿痛的症状，这种症状表现特点多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。疼痛与压痛 疼痛往往是类风湿性关节炎患者的主要症状和就诊的主要原因，其程度因人而异。
晨僵 基本上很多的类风湿性关节炎患者都会出现这种明显的表现，它最大的特点就是在休息一段时间之后，出现较长时间的僵硬，也需要在稍微活动之后才能够逐渐的缓解，尤其是在早晨起床后的这个阶段最为显着，但是并不会有明显的疼痛现象。
类风湿关节炎为什么会出现关节畸形
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为主要病变的慢性自身免疫性疾病，常常会引起患者骨骼和软骨的侵蚀破坏，最终往往会导致患者的关节出现畸形，随着病程的增加，出现的几率越大。
经常性的类风湿关节炎有一定的遗传倾向，也就是家族成员中有类风湿关节炎的患者，其有血缘关系的亲属发病的概率要高于没有家族史的人群，但并不是说其子女就一定会发病，因为类风湿关节炎是多因素参与的疾病，遗传基因只是其中一个因素。
这是因为，类风湿关节炎患者产生免疫代谢紊乱，机体内环境稳态被破坏，导致代谢综合征、免疫炎症反应、血管内皮功能紊乱、氧化应激等发生，可导致动脉粥样硬化，随着病程发展，增加心血管疾病风险和相关死亡。
关节肿胀：由滑膜肿胀和关节腔积液导致的，患者此时的主动和被动关节活动均会受到限制。关节畸形：患者此时会发生受累关节脱位或半脱位，外观看起来有关节畸形。其他：约有10%~15%的患者出现“类风湿结节”。
类风湿性关节炎，起病慢，首侵小关节或脊柱，可造成关节变形，骨质损害，类风湿因子阳性。病情缠绵，病程迁延，反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬，身体消耗，而生活不能自理。
类风湿关节炎如果病情未得到有效控制，滑膜炎长期持续存在的话，关节就容易出现变形。当病情进展到较后期，患者会被种类繁多的关节畸形所困扰，不仅影响美观，还会损害关节的正常功能，给患者生活造成极大不便。
用户评论